|  |
Постановление Псковской городской Думы от 02.03.2000 № 273
"О городской целевой программе "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в г. Пскове на 2000 - 2004 г.г."
Официальная публикация в СМИ:
"Новости Пскова" № 57, 28.03.2000
ПСКОВСКАЯ ГОРОДСКАЯ ДУМА
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 2 марта 2000 г. № 273
О ГОРОДСКОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ
"НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРЫ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ В Г. ПСКОВЕ
НА 2000 - 2004 Г.Г."
Принято на 37-й сессии Псковской городской Думы
второго созыва
В соответствии с постановлением Псковского областного Собрания депутатов от 27.05.98 № 32 "Об областной целевой программе "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Псковской области на 1998 - 2004 г.г." и в целях снижения распространенности туберкулеза Псковская городская Дума постановила:
1. Утвердить городскую целевую программу "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в г. Пскове на 2000 - 2004 г.г." (Приложение).
2. Объемы финансирования программы определять ежегодно на текущий год при формировании бюджета города.
Председатель Псковской
городской Думы
Л.Н.ТРИФОНОВ
Мэр города Пскова
А.В.ПРОКОФЬЕВ
Приложение
к постановлению
Псковской городской Думы
от 2 апреля 2000 г. № 273
ПРОГРАММА
"НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРЫ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ В Г. ПСКОВЕ
НА 2000 - 2004 Г.Г."
I. Содержание проблемы и обоснование
необходимости ее решения
Целевая программа борьбы с туберкулезом в г. Пскове разработана в соответствии с постановлением Псковского областного Собрания депутатов № 32 от 27.05.98 "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Псковской области на 1998 - 2004 г.г."
Напряженная эпидемиологическая обстановка по туберкулезу, факторы, ее обусловливающие, определяют туберкулез как медико-социальную проблему. В г. Пскове туберкулез является одной из важных и сложных проблем. Ежегодно выявляется более 150 больных, при этом половина из них с заразными формами туберкулеза. Показатель заболеваемости туберкулезом вырос по сравнению с 1991 годом почти в 3 раза и является одним из самых высоких в области. Увеличивается распространенность туберкулеза среди населения города, смертность от этой болезни. Инфицированность туберкулезом детей и подростков также имеет неуклонную тенденцию к росту.
Серьезной проблемой за последние годы становится рост заболеваемости среди контингентов УИН (Управление исполнением наказаний) в следственном изоляторе, лиц без определенного места жительства, переселенцев.
Напряженная эпидемиологическая обстановка по туберкулезу в городе обусловлена как изменившимися социально-экономическими причинами, так и другими факторами. Снижение жизненного уровня значительной части населения, частые стрессовые ситуации, нерациональное питание приводят к снижению защитных сил организма, ослаблению иммунитета. Способствует распространению туберкулеза усиление процессов миграции населения. Недостаточно четко отработана система направления на обследование лиц БОМЖ, беженцев, переселенцев, освобожденных из мест лишения свободы, среди которых отмечается наиболее высокая заболеваемость туберкулезом.
Недостаточно эффективно проводится работа по выявлению больных туберкулезом среди населения. Лечебно-профилактические учреждения, в том числе и противотуберкулезные, недостаточно оснащены медицинской техникой, неудовлетворительно обеспечиваются специфическими препаратами, что снижает объем и качество профилактических мероприятий, эффективность лечения больных.
За последние годы неудовлетворительно решались вопросы обеспечения больных заразными формами туберкулеза соответствующей жилой площадью, что является одной из причин заболевания здоровых людей в очагах туберкулезной инфекции. Ухудшается материально-техническая база отдельных ЛПУ города, санитарно-гигиенические условия работы медицинского персонала не соответствуют установленным нормам. Существует потребность подготовки медицинских работников общей лечебной сети по вопросам раннего выявления, диагностики, профилактики туберкулеза.
Не решена проблема своевременного и полного финансирования противотуберкулезных мероприятий как в системе здравоохранения, так и других ведомствах.
При сохранении существующих тенденций эпидемиологии туберкулеза, неадекватного финансирования противотуберкулезных мероприятий следует ожидать дальнейшего роста заболеваемости туберкулезом ежегодно на 10 - 15% (до 100,0 - 105,0 на 100 тыс. населения к 2004 году), в т.ч. и среди детей и подростков в 2 - 3 раза.
II. Основные цели и задачи программы
Основные цели программы - стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу в г. Пскове, повышение эффективности лечебно-профилактических мероприятий с последующим снижением заболеваемости, распространенности, инвалидизаций и смертности от туберкулеза, сокращение медицинских и социально-экономических потерь от туберкулеза за счет оптимального использования ограниченных финансовых ресурсов по перспективным направлениям.
Система противотуберкулезных мероприятий ЛПУ города давно отработана. Решение многих задач по борьбе с туберкулезом запланировано в областной целевой программе "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Псковской области на 1998 - 2004 г.г." В то же время решение целого ряда вопросов по улучшению эпидемиологической обстановки по туберкулезу должно быть предусмотрено на уровне городской программы с выделением соответствующих средств из бюджета.
Учитывая эти обстоятельства, целевой программой борьбы с туберкулезом в г. Пскове предусматривается:
1. Улучшение материально-технической базы ЛПУ. При этом предполагается приобретение нового стационарного флюорографа для взрослой поликлиники и передвижного флюорографа для обследования непосредственно на предприятиях и в учреждениях, организация флюорокабинета в роддоме, оснащение клинических лабораторий поликлиник бинокулярными микроскопами для повышения качества исследований мокроты на микобактерии туберкулеза (по рекомендации ВОЗ), приобретение туберкулиновых шприцов для проведения туберкулинодиагностики детям и подросткам.
2. Решений ряда мероприятий по социальной профилактике туберкулеза, направленных на оздоровление очагов туберкулезной инфекции (выделение соответствующей жилой площади больным заразными формами туберкулеза), повышение защитных сил детей и подростков, состоящих на учете в тубдиспансере (обеспечение дополнительным питанием), а также частичная компенсация проезда при направлении больных в противотуберкулезные учреждения (клиники институтов, больницы, санатории) за пределы г. Пскова, что повысит доступность больных туберкулезом к специализированной помощи.
3. Повышение объема и качества лечебно-профилактических мероприятий по туберкулезу. Для решения этой задачи необходимо своевременное и полное обеспечение поликлиник флюорографической пленкой и соответствующими реактивами, что позволит проводить массовые обследования населения на туберкулез. Внедрение системы автоматического учета профилактических осмотров на туберкулез (флюорография, туберкулинодиагностика) с использованием персональных компьютеров существенно повысит уровень организации этой работы. Проведение полноценного и эффективного профилактического лечения людей из групп повышенного риска заболевания туберкулезом (контактные, инфицированные, имеющие остаточные изменения в легочной ткани, с некоторыми соматическими заболеваниями) требует обеспечение противотуберкулезными препаратами и витаминами.
Программой предусматривается также приобретение в необходимом количестве хлорамина для проведения обязательных дезинфекционных мероприятий в очагах туберкулеза, что снизит опасность заболевания лиц, находящихся в контакте с больными заразными формами туберкулеза.
По разделу проведения санитарно-просветительной работы предусматривается, кроме традиционных форм, приобретение или изготовление видеоклипов или фильмов для телевидения, издание плакатов, брошюр и прочих печатных материалов по теме профилактики туберкулеза.
Учитывая важное значение повышения квалификации специалистов общей лечебной сети по отдельным вопросам борьбы с туберкулезом, необходимо направление на усовершенствование по рентгенодиагностике туберкулеза врачей-рентгенологов поликлиник, а также проведение занятий с лаборантами клинических лабораторий по исследованию различных материалов (мокрота, моча, эксудаты и др.) на микобактерии туберкулеза.
III. Ресурсное обеспечение программы
Основные мероприятия по борьбе с туберкулезом реализуются за счет средств областного бюджета в соответствии с утвержденной программой. Однако по ряду разделов противотуберкулезной работы предусматривается финансирование мероприятий за счет городского бюджета (приложение).
Объем финансирования программы по борьбе с туберкулезом в г. Пскове составит 5417,25 тыс. рублей, в том числе на 2000 год - 1325,65 тыс. руб.
IV. Организация управления и контроль
за ходом реализации программы
Управление реализацией программы осуществляется комитетом по здравоохранению и областным противотуберкулезным диспансером (по согласованию). Результаты выполнения программы ежегодно рассматриваются на городской межведомственной комиссии по борьбе с туберкулезом. Комитет по здравоохранению ежегодно представляет информацию о ходе выполнения программы Администрации города.
V. Оценка эффективности реализации программы
Реализация программы позволит стабилизировать эпидемиологическую обстановку по туберкулезу, повысить эффективность профилактики и лечения туберкулеза с последующим снижением заболеваемости.
Ожидается, что при увеличении охвата населения профилактическими осмотрами показатель заболеваемости населения туберкулезом в ближайшие 1 - 2 года может вырасти, при этом выявление впервые заболевших при профосмотрах увеличится на 10 - 15%.
Выполнение противотуберкулезных мероприятий в полном объеме позволит уменьшить резервуар туберкулезной инфекции на 5 - 7%, снизить выход на инвалидность и смертность от туберкулеза на 15 - 20%. В ходе выполнения программы повысится доступность специализированной медицинской помощи.
Председатель комитета
по здравоохранению
Администрации города
Л.В.СТЕПАНОВА
Главный врач областного
противотуберкулезного диспансера
В.С.ОВСЯКОВ
Приложение
к целевой программе борьбы
с туберкулезом в г. Пскове
на 2000 - 2004 г.г.
Объемы финансирования целевой
программы из городского бюджета
(в тыс. руб.)
----T----------------------------T--------T--------T---------T------------------¬
¦N№ ¦ Мероприятия ¦2000 г. ¦2001 г. ¦2002 - ¦ Исполнители ¦
¦п/п¦ ¦ ¦ ¦2004 г.г.¦ ¦
+---+----------------------------+--------+--------+---------+------------------+
¦ ¦ I. Социально-экономические ¦ ¦
+---+----------------------------T--------T--------T---------+------------------+
¦ 1.¦Дооснащение муниципальных ¦ 494,0 ¦ 494,0 ¦ 132,0 ¦Финансовое ¦
¦ ¦учреждений здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦управление, ¦
¦ ¦медицинским оборудованием ¦ ¦ ¦ ¦комитет по ¦
¦ ¦(табл. № 1) ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранению ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Администрации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦города ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 2.¦Обеспечение детей и подрост-¦ 378,0 ¦ 378,0 ¦1134,0 ¦Финансовое ¦
¦ ¦ков, состоящих на учете в ¦ ¦ ¦ ¦управление, ¦
¦ ¦тубдиспансере, дополнитель- ¦ ¦ ¦ ¦комитет по ¦
¦ ¦ным питанием ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранению, ¦
¦ ¦(табл. № 2) ¦ ¦ ¦ ¦комитет по обес- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦печению продоволь-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ствием и торговле ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Администрации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦города ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 3.¦Обеспечение дополнительной ¦ 150,0 ¦ 150,0 ¦ 600,0 ¦Финансовое ¦
¦ ¦жилой площадью больных ¦ ¦ ¦ ¦управление, ¦
¦ ¦заразными формами туберку- ¦ ¦ ¦ ¦комитет по жилищ- ¦
¦ ¦леза (табл. № 3) ¦ ¦ ¦ ¦ным вопросам ¦
+---+----------------------------+--------+--------+---------+------------------+
¦ ¦II. Лечебно-профилактические ¦ ¦
+---+----------------------------T--------T--------T---------+------------------+
¦ 4.¦Обеспечение поликлиник ¦ 236,05 ¦ 236,05 ¦ 708,15 ¦Финансовое ¦
¦ ¦флюорографической пленкой ¦ ¦ ¦ ¦управление, коми- ¦
¦ ¦и реактивами для проведения ¦ ¦ ¦ ¦тет по здраво- ¦
¦ ¦флюорообследования населе- ¦ ¦ ¦ ¦охранению Адми- ¦
¦ ¦ния (табл. № 4) ¦ ¦ ¦ ¦нистрации города ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 5.¦Проведение текущей и заклю- ¦ 39,6 ¦ 39,6 ¦ 118,8 ¦Финансовое ¦
¦ ¦чительной дезинфекции в ¦ ¦ ¦ ¦управление Адми- ¦
¦ ¦очагах туберкулезной инфек- ¦ ¦ ¦ ¦нистрации горо- ¦
¦ ¦ции (табл. № 5) ¦ ¦ ¦ ¦да, облтубдиспан- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сер, ФГУ "ГЦ ГСЭН ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в г. Пскове" ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 6.¦Подготовка специалистов ¦ 10,0 ¦ 7,0 ¦ 22,0 ¦Комитет по здра- ¦
¦ ¦общей лечебной сети по про- ¦ ¦ ¦ ¦воохранению, ¦
¦ ¦филактике и раннему выявле- ¦ ¦ ¦ ¦финансовое ¦
¦ ¦нию туберкулеза ¦ ¦ ¦ ¦управление Адми- ¦
¦ ¦(табл. № 6) ¦ ¦ ¦ ¦нистрации города ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 7.¦Санитарно-просветительная ¦ 3,0 ¦ 3,0 ¦ 9,0 ¦Комитет по здра- ¦
¦ ¦работа по профилактике ту- ¦ ¦ ¦ ¦воохранению и ¦
¦ ¦беркулеза среди населения ¦ ¦ ¦ ¦финансовое ¦
¦ ¦(табл. № 7) ¦ ¦ ¦ ¦управление Адми- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нистрации города, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦облтубдиспансер ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и ФГУ " ГЦ ГСЭН ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в г. Пскове" ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 8.¦Внедрение системы автомати- ¦ 15,0 ¦ 30,0 ¦ 30,0 ¦Комитет по здра- ¦
¦ ¦зированного учета профилак- ¦ ¦ ¦ ¦воохранению и ¦
¦ ¦тических осмотров на тубер- ¦ ¦ ¦ ¦финансовое ¦
¦ ¦кулез (табл. № 8) ¦ ¦ ¦ ¦управление Адми- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нистрации города, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦главные врачи ¦
+---+----------------------------+--------+--------+---------+------------------+
¦ ¦Итого ¦1325,65 ¦1337,65 ¦2753,95 ¦ ¦
L---+----------------------------+--------+--------+---------+-------------------
Общая стоимость программы на 2000 - 2004 г.г. - 5417,25 тыс. руб.
Председатель комитета
по здравоохранению
Администрации города
Л.В.СТЕПАНОВА
Главный врач областного
противотуберкулезного диспансера
В.С.ОВСЯКОВ
Таблица № 1
Обоснование расчетов финансирования
мероприятий по дооснащению муниципальных
учреждений здравоохранения медицинским оборудованием
----------------------------------T-----------T------T-----------¬
¦ ¦Потребность¦ Цена ¦ Сумма ¦
¦ ¦ ¦ ¦(тыс. руб.)¦
+---------------------------------+-----------+------+-----------+
¦Туберкулиновые 2000 г. ¦ 44 тыс. ¦0,001 ¦ 44,0 ¦
¦шприцы 2001 г. ¦ 44 тыс. ¦0,001 ¦ 44,0 ¦
¦ 2002 - ¦ 132 тыс. ¦0,001 ¦ 132,0 ¦
¦ 2004 г.г.¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Стационарный 2000 г. ¦1 (поликл.)¦450,0 ¦ 450,0 ¦
¦флюорограф 2001 г. ¦1 (роддом) ¦450,0 ¦ 450,0 ¦
L---------------------------------+-----------+------+------------
Таблица № 2
Обоснование расчетов финансирования
мероприятий по обеспечению детей и
подростков дополнительным питанием
1. Состоит на учете в тубдиспансере 1050 детей и подростков, жителей г. Пскова.
2. Ежемесячная дотация на питание 1 ребенка 30 руб. (из расчета за 0,5 кг сливочного масла).
3. Итого необходимо средств:
- на 2000 год - 30 руб. х 1050 чел. х 12 мес. = 378 тыс. руб.
- на 2001 год - 30 руб. х 1050 чел. х 12 мес. = 378 тыс. руб.
- на 2002 - 2004 г.г. - 378 тыс. руб х 3 = 1134 тыс. руб.
Таблица № 3
Обоснование расчетов финансирования
мероприятий по обеспечению жилой площадью
больных заразными формами туберкулеза
1. Острая нуждаемость в дополнительной жилплощади имеется ежегодно у 5 больных заразными формами туберкулеза (проживают в общежитиях, в семье есть маленькие дети).
2. При средней стоимости дополнительной площади (комнаты) на 1 больного 30 тыс. руб. необходимо средств:
на 2000 год - 30,0 х 5 = 150 тыс. руб.
на 2001 год - 30,0 х 5 = 150 тыс. руб.
на 2001 - 2004 г.г. - 150,0 х 4 = 600 тыс. руб.
Таблица № 4
Обоснование расчетов финансирования
мероприятий по обеспечению поликлиник
флюорографической пленкой и реактивами
---------------------------------T-------------T------T-----------¬
¦ ¦ Потребность ¦ Цена ¦ Сумма ¦
¦ ¦ ¦ ¦(тыс. руб.)¦
+--------------------------------+-------------+------+-----------+
¦1. Флюорографическая 2000 г. ¦ 230 рул. ¦ 1,0 ¦ 230,0 ¦
¦ пленка 2001 г. ¦ 230 рул. ¦ 1,0 ¦ 230,0 ¦
¦ 2002 - ¦ 690 рул. ¦ 1,0 ¦ 690,0 ¦
¦ 2004 г.г.¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦2. Фиксаж 2000 г. ¦ 55 л ¦ 0,05 ¦ 2,75 ¦
¦ 2001 г. ¦ 55 л ¦ 0,05 ¦ 2,75 ¦
¦ 2002 - ¦ 165 л ¦ 0,05 ¦ 8,25 ¦
¦ 2004 г.г.¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦3. Проявитель 2000 г. ¦ 55 л ¦ 0,06 ¦ 3,3 ¦
¦ 2001 г. ¦ 55 л ¦ 0,06 ¦ 3,3 ¦
¦ 2002 - ¦ 165 л ¦ 0,06 ¦ 9,9 ¦
¦ 2004 г.г.¦ ¦ ¦ ¦
L--------------------------------+-------------+------+------------
Таблица № 5
Обоснование расчетов финансирования
мероприятий по проведению дезинфекции
в очагах туберкулеза
1. Очагов туберкулеза в городе - 150.
2. Потребность хлорамина на один очаг в год - 6 кг.
3. Стоимость одного кг хлорамина - 44 руб.
4. Итого необходимо средств:
на 2000 г. - 6 кг х 44 руб. х 150 очагов = 39,6 тыс. руб.
на 2001 г. - 6 кг х 44 руб. х 150 очагов = 39,6 тыс. руб.
на 2002 - 2004 г.г. - 39,6 х 3 = 118,8 тыс. руб.
Таблица № 6
Обоснование расчетов финансирования
мероприятий по подготовке специалистов
общей лечебной сети
------------------------------------T--------T--------T----------¬
¦ ¦2000 г. ¦2001 г. ¦ 2002 - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 2004 г.г.¦
+-----------------------------------+--------+--------+----------+
¦1. Нуждается в усовершенствова- ¦2 врача ¦1 врач ¦ 2 врача ¦
¦ нии по рентгенодиагностике ту- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ беркулеза ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Стоимость подготовки (тыс. руб.)¦ 6,0 ¦ 3,0 ¦ 6,0 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦2. Семинары для лаборантов клини- ¦ 1 ¦ 1 ¦ 4 ¦
¦ ческих лабораторий ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Стоимость семинаров (тыс. руб.) ¦ 4,0 ¦ 4,0 ¦ 16,0 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Итого ¦ 10,0 ¦ 7,0 ¦ 22,0 ¦
L-----------------------------------+--------+--------+-----------
Таблица № 7
Финансирование расходов на санитарно-просветительную
работу по профилактике туберкулеза
1. Издание плакатов, брошюр, памяток и др.:
на 2000 год - 3,0 тыс. руб.
на 2001 год - 3,0 тыс. руб.
на 2002 -
2004 г.г. - 9,0 тыс. руб.
____________________________
Итого: - 15,0 тыс. руб.
Таблица № 8
Финансирование расходов на внедрение
системы автоматизированного учета
профилактических осмотров на туберкулез
-----------------------------------T-----------T------T-----------¬
¦ ¦Потребность¦ Цена ¦ Сумма ¦
¦ ¦ ¦ ¦(тыс. руб.)¦
+----------------------------------+-----------+------+-----------+
¦ 1 Приобретение персо- 2000 г. ¦ 1 ¦ 15,0 ¦ 15,0 ¦
¦ нальных компьютеров 2001 г. ¦ 2 ¦ 15,0 ¦ 30,0 ¦
¦ для поликлиник 2002 - ¦ 2 ¦ 15,0 ¦ 30,0 ¦
¦ 2004 г.г.¦ ¦ ¦ ¦
¦ Итого: ¦ 5 ¦ ¦ 75,0 ¦
L----------------------------------+-----------+------+------------
------------------------------------------------------------------
--------------------
|  | |
|
